至少50种易销售、易回流的医保药品纳入智慧管理
发布时间:2025-11-07 09:58
中国经济网版权所有 中国经济网新媒体矩阵 网络广播视听节目许可证(0107190)(京ICP040090) 新华社北京11月4日电(记者彭云佳)据国家医保局最新消息,到2025年12月底,至少50种基础监测、易销医保药品将纳入国家智慧监管改革领域智慧监管范围。这是《关于进一步加强超处方药品智慧管理的通知》第一期。通知称,国家医保局依托全国统一医保信息平台,建立健全超处方药品智慧管理、筛查预警规则,推动监管关口。通知明确,2026年6月前,全国各省份及辛集市生产建设兵团将把本次监管范围扩大到至少100种易销易销医保药品基础监管;到2026年12月,全国各级医保部门实现医保药品基础监测、易销全范围智能化管理。药品管理方面,本次监管工作将重点关注三类重大医保药品:经常涉及违法违规挪用医保基金案件查处的主要药品;统筹协调基金报销率高、排名靠前的重点药品,特别是基金支出异常增长;以及销售需求量大、利润空间大的主要药品。在异常行为方面,《通知》明确重点针对明显超出标准的过度购药行为。在一定期限内无合理理由的合理临床使用的使用;短期内重复到机构买药行为,且病情和用药需求未发生明显变化的;短时间内频繁购买药品、购买假药等异常药品购买行为。同时,重点关注三类重点机构和人员,包括涉嫌利用医保待遇超额开药、买卖医保药品的参保人员;超处方集中的定点医疗机构及其科室;涉嫌协助、教唆他人违规、超量、重复、假名开药的医务人员。值得注意的是,通知明确需要充分尊重临床诊疗实际,严格区分合理用药需求与用户用药需求。依法查处医保待遇违法超量服用、销售医保药品诈骗保险等行为。放宽对诊疗处方过多、出差等合理配药需要的限制,不限制长期处方的数量和金额。
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